Nesta seção você encontra informações básicas para não médicos sobre a função do nariz e seios da face, além das principais doenças inflamatórias do nariz e seios da face.

Vídeo básico sobre seios paranasais e sinusite:

O que são os seios da face ou seios paranasais ?

São espaços naturalmente ocos e cheios de ar encontrados no nosso crânio atrás da testa, atrás das bochechas, por entre os olhos e bem no meio da cabeça. Geralmente eles encontram-se em pares e têm nome, de acordo com a localização, ou seja, atrás da testa denominam-se seios frontais, nas bochechas, seios maxilares, entre os olhos, seios etmoidais e no meio da cabeça, seios esfenoidais. Eles se "comunicam" com o nariz através de pequenos orifícios, os chamados óstios de drenagem e ventilação. É por meios destes óstios que há a entrada de ar nestas cavidades e saída de muco e secreções que são normalmente produzidas.

Não se sabe a real função destas estruturas. Entretanto há várias teorias, como por exemplo: seriam cavidades para atuar na ressonância da voz, ou como um "air bag" natural protegendo o cérebro. Também há quem afirme que estas cavidades ocas diminuem o peso de nossa cabeça, para que nossa coluna cervical possa suportar, há também as pesquisas mais recentes que falam da produção de substâncias na mucosa dos seios paranasais, enfim, não se sabe para que eles servem, mas estas estruturas podem causar problemas para nosso corpo, principalmente quando relacionados com a obstrução dos canais de drenagem destes seios.

O que é sinusite ?

Sinusite é a inflamação da mucosa dos seios paranasais e rinite a inflamação da mucosa do nariz. Atualmente, como a mucosa é praticamente a mesa, há a tendência de chamarmos estas doenças inflamatórias de rinossinusites. A grande maioria das sinusites é viral, ou seja, causada por vírus e acontece após episódios de resfriados comuns. O nariz fica obstruído, com secreção, mas tem comportamento limitado, ou seja, a pessoa fica boa geralmente dentro de 7 dias.

Todos que têm sinusite têm rinite ?

Não. Mas é bem mais comum encontrarmos uma pessoa que sofre de rinite com sinusite associada, principalmente naquelas rinites do tipo alérgicas. 

Nestas rinites alérgicas a poeira, o pó, o pêlo ou penas de animais, bem como outros poluentes ficam presos na mucosa nasal. Em pessoas sem rinite alérgica, o próprio muco do nariz, produzido de forma natural, limpa estas particulas, mas em pessoas que têm rinite, o organismo não vê estas partículas como coisas inofensivas, mas sim como agentes agressores. Então o corpo começa uma reação inflamatória para tentar expulsar estas partículas. 

Não tenho alergia, posso ter sinusite ?

Sim. Temos vários pacientes com sinusite após implantes dentários. Os implantes, extremamente importantes, podem ocasionar em alguns casos, sinusite crônica na região do seio maxilar, que é totalmente tratável. Por isto, antes da realização do implante, é interessante uma avaliação com médico Otorrinolaringologista.

Também há pacientes que têm alterações anatômicas associadas e isto, como veremos, pode também desencadear sinusites. Há também os pacientes com pólipos nasais, dentre outros.

Por que minha cabeça dói quando estou com sinusite ?

A sinusite é a inflamação da mucosa dos seios da face. Quando há uma inflamação em qualquer parte de nosso corpo acontecem algumas alterações inflamatórias. Por exemplo, quando você bate sua mão com força acidentalmente em algum lugar a mão fica inchada, vermelha e dói. Esta é a tríade clássica da inflamação. No nariz e nos seios da face é basicamente a mesma coisa, ou seja, quando há uma reação inflamatória, por alguma razão, acontece inchaço da mucosa e secreção maior de muco. Este inchaço provoca o "fechamento" temporário daqueles pequenos canais de drenagem e ventilação dos seios da face. A secreção que é produzida dentro destes seios acaba ficando retida e há uma alteração da pressão do ar no seios da face, o que gera aquela sensação de dor e pressão facial. Esta secreção também pode ser contaminada com bactérias ou até mesmo fungos, causando sinusites mais severas.

Eu tenho desvio de septo, será que tenho sinusite por isto ?

Depende. A grande maioria de nós tem desvio no septo do nariz, que é uma estrutura de osso e cartilagem que separa as duas cavidades nasais. Se este desvio não incomoda, não é necessária a realização de cirurgia para correção. Mas se o desvio do septo provocar obstrução do óstio de drenagem do seio paranasal ou se provocar obstrução nasal, pode ser que seja necessária a realização de cirurgia.

E como é o tratamento da sinusite ?

O tratamento é relativamente simples, mas é preciso acompanhamento e orientações de médico Otorrinolaringologista. Para sinusites virais, que são a maioria dos casos, não é necessário o uso de antibióticos. Geralmente o Otorrinolaringologista examina e prescreve medicações sintomáticas, ou seja, remédios para os sintomas do paciente, como analgésicos, anti-inflamatórios locais (sprays nasais) e outros. 

Caso a sinusite seja bacteriana, e isto é diagnosticado pelo Otorrinolaringologista, é necessário o uso de antibióticos, dependendo do tipo de antibiótico utilizado por 14 ou até 21 dias, juntamente com anti-inflamatórios locais, que são os sprays nasais, ou sistêmicos, lavagens nasais com soro e outros. É muito importante evitar a auto-medicação. Estamos enfrentando problemas com a resistência bacteriana por conta de uso indiscriminado de antibióticos.

Felizmente, na grande maioria dos casos as sinusites melhoram após o uso da medicação adequada, mas em alguns casos não. A pessoa pode ficar com sintomas por várias semanas ou meses ou mesmo apresentar alguma melhora temporária, mas voltar a ter sintomas logo em seguida. Nestes casos, que chamamos de sinusites crônicas, ou sinusites recorrentes, às vezes há indicação de cirurgia. 

E como é a cirurgia para a correção do septo ?

A chamada septoplastia é um procedimento realizado sob anestesia geral. Não há incisões ou cicatrizes externas e o Otorrinolaringologista com auxílio de endoscópio ou de luz frontal retira o segmento desviado do septo nasal. 

Posso também realizar uma cirurgia plástica do nariz ?

Sim. A septoplastia é a cirurgia funcional, ou seja, ela melhora potencialmente a função do nariz. Já a rinoplastia é a cirurgia estética do nariz. Pode ser realizada em conjunto, a chamada rinosseptoplastia. Hoje em dia é muito comum tanto cirurgiões plásticos como Otorrinolaringologistas terem formação para a realização destes procedimentos. Às vezes também o cirurgião plástico realiza a rinoplastia e um Otorrinolaringologista, a septoplastia. Mas é possível a realização destes procedimentos em conjunto.

Meu rosto fica inchado ou com hematoma após ?

Se for realizada apenas a septoplastia, é bastante incomum. Já se for realizada a rinoplastia é bastante provável que haja hematomas no rosto, principalmente se for necessária a fratura do nariz para a cirurgia.

E a turbinectomia, o que é ?

Turbinectomia é a cirurgia para a remoção total ou parcial dos cornetos nasais. Em Inglês estas estruturas se chamam "turbinates", daí o nome. Mas é um procedimento em que fragmentos da mucosa dos cornetos são retirados em casos de obstrução nasal. 

Preferimos a realização das turbinoplastias, ou remoção de fragmentos com debridador que potencialmente pode melhorar o período de cicatrização e pós-operatório do paciente.

Vídeo de turbinoplastia:

E como é a cirurgia da sinusite ?

A cirurgia é uma opção após o tratamento clínico máximo, ou seja com medicações, e sem melhora. O Otorrinolaringologista e o paciente devem conversar bastante sobre o procedimento. 

Atualmente o procedimento de escolha é a cirurgia endoscópica endonasal, técnica utilizada pelos principais centros do mundo. Nesta cirurgia é feita a desobstrução dos canais de drenagem dos seios paranasais por meio de instrumentos delicados e com visão endoscópica. O Otorrinolaringologista realiza a cirurgia olhando diretamente para um monitor de TV. 

Também realizamos a sinuplastia com balão, ou seja utilizamos este novo intrumento, minimamente invasivo, em que há a dilatação destes óstios de drenagem por meio de balões. 

Onde posso ter mais informações sobre a sinuplastia ?

Em nosso portal, temos página dedicada a este novo instrumento que, quando bem indicado, pode representar uma melhor opção terapêutica para os pacientes.

Vídeo animação de sinuplastia:

É preciso uso de tampões nasais ? 

Geralmente não, mas há casos em que utilizamos tamponamento nasal para melhorar a cicatrização pós-operatória.

É sempre importante lembrar que o médico Otorrinolaringologista é o profissional mais adequado para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento das doenças do nariz e seios paranasais. 

Dúvidas ou sugestões, favor nos contatar.

Veja aulas básicas sobre sinusite apresentadas pelo Dr. João Flávio Nogueira

Acesse nosso canal no Youtube e veja a continuação desta aula... www.youtube.com/user/joaoflavioce 

Responsável: Dr. João Flávio Nogueira - Médico Otorrinolaringologista - CRM 9344.

IMPORTANTE: estas informações foram escritas para ajudar a compreender melhor o seu problema e complementar as orientações dadas por seu médico, mas não excluem a necessidade de uma consulta médica e nem permitem o auto-diagnóstico e tratamento.