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Dor de ouvido (otite média):

Nesta seção você saberá:

- O que é otite média?

- É um problema sério?

- Quais são os sintomas?

- E mais...

O que é otite média?

Otite média significa inflamação da ouvido média. A inflamação desta região do corpo, que fica por traz da membrana do tímpano, é resultado de uma infecção nesta região. Pode ocorrer em um ou nos dois ouvidos e otite média é uma das doenças mais diagnosticadas em crianças, sendo também uma causa bastante comum de diminuição de audição (temporária na grande maioria das vezes) em crianças.

Embora seja bastante comum em crianças também pode afetar adultos ocasionalmente.

É um problema sério?

Sim, é potencialmente sério pois pode causar dor de ouvido de forte intensidade e diminuição da audição (temporária e reversível na maioria das vezes se realizado tratamento adequado). 

Esta diminuição da audição, especialmente em crianças pode ocasionar prejuízo no aprendizado e até mesmo atraso no desenvolvimento da fala. Entretanto, se tratado adequadamente pelo médico otorrinolaringologista a audição pode quase sempre ser recuperada à níveis considerados normais.

A otite média também é séria pois a infecção pode se “espalhar” para regiões adjacentes e próximas ao ouvido médio, como a região da mastóide, que fica atras da nossa orelha, causando potenciais sérias complicações como mastoidites e até mesmo meningites. É muito importante o diagnóstico adequado das otites médias, especialmente nas crianças. Então se você ou seu filho(a) apresentar alguns dos sintomas listados a seguir, procure seu médico otorrinolaringologista.

Quais são os sintomas?

Em crianças:

- A criança fica puxando ou coçando a orelha ou a região próxima.

- Problemas de audição (baixo rendimento escolar, som da TV muito elevado, não responde à chamados, etc)

- Irritabilidade, choro fácil

- Febre

- Náuseas ou vômitos

- Secreção (às vezes com cheiro forte) saído pelo canal auditivo

Em adolescentes e adultos:

- Dor de ouvido

- Sensação de plenitude auricular (ouvido cheio)

- Sensação de pressão auricular

- Problemas auditivos

- Tontura, vertigem

- Náuseas e/ou vômitos

- Secreção pelo canal auditivo (às vezes com cheiro forte)

- Febre

E lembre-se, sem tratamento adequado, os danos ocasionados pelas otites médias pode causar perda auditiva permanente.

E como o ouvido funciona?

A nossa orelha coleta os sons do ambiente e os direciona para o canal auditivo. No canal os sons encontram a membrana do tímpano que vibra com estes estímulos sonoros. Na orelha média, por traz da membrana do tímpano, há um conjunto de três pequenos ossículos, os menores ossos de nosso corpo, chamados de martelo, bigorna e estribo. Estes ossículos vibram e transmitem o som até ao ouvido interno, onde está localizada a cóclea.

O ouvido médio, onde encontram-se os ossículos, é uma cavidade normalmente preenchida de ar. Porém, em pessoas normais e sem perfuração da membrana do tímpano este ar não tem como entrar através do canal auditivo. Uma estrutura é quem leva o ar ao ouvido médio: a tuba auditiva, que comunica o ouvido médio ao nariz. A pressão do ar no ouvido médio deve ser a mesma fora dele. Quando você escuta um estouro (pop) no ouvido é justamente a tuba auditiva equalizando a pressão do ar no ouvido médio para que seja a mesma de fora dele.

O que causa a otite média?

São várias as possíveis causas, mas o bloqueio da tuba auditiva durante um resfriado, alergia ou infecção respiratória alta e a presença de bactérias ou vírus pode levar ao acúmulo de fluido no ouvido médio (uma mistura de muco e pus). Sem ter como sair, este fluido começa a pressionar a membrana do tímpano, que pode ficar abaulada, avermelhada e com edema, o que causa bastante dor. O líquido no ouvido médio também acaba por impedir os movimentos adequados dos pequenos ossos que transmitem o som, ocasionando as perdas auditivas. Às vezes a pressão é tamanha que há a perfuração da membrana do tímpano e a secreção da orelha média começa a sair pelo canal auditivo. Muitas vezes, quando isto acontece, há um alívio da dor, pois não mais há tensão no tímpano.

Quando não há perfuração do tímpano, o fluido permanece preso no ouvido médio por conta de problemas inflamatórios na própria tuba auditiva.

Se este fluido preso não for contaminado, dizemos que a pessoa apresenta uma otite média serosa, ou seja, apenas a presença de fluidos na orelha média, o que pode ser bastante desconfortável, pois pode provocar perdas auditivas, zumbidos e outros sintomas desconfortáveis. Às vezes, após episódios de otite média aguda, o paciente ainda mantém certo nível de fluido no ouvido médio, podendo se tornar crônico. Nestes casos, em que, mesmo após tratamento adequado na tentativa da abertura da tuba auditiva, secreção permanece no ouvido médio, às vezes é necessária uma drenagem cirúrgica deste fluido.

O que acontece no exame do médico otorrinolaringologista?

Durante o exame, o otorrinolaringologista irá colocar um aparelho no ouvido chamado de otoscópio. O otoscópio permite uma visualização adequada e aumentada da membrana do tímpano. O médico faz o exame para verificar a coloração, integridade (se não há perfurações ) e se há outras alterações na membrana do tímpano. De acordo com a história clínica e o exame de otoscopia, outros exames podem ou devem ser solicitados:

- Audiometria: para avaliar se há perda da audição, o tipo e intensidade da perda.

- Impedanciometria: este exame, realizado junto com a audiometria, mede a pressão do ar no ouvido médio e consegue determinar como está o funcionamento da tuba auditiva e como estão os movimentos da membrana do tímpano.

A importância de tratamento adequado:

O otorrinolaringologista pode prescrever uma ou mais medicações, que podem incluir anti-bióticos, anti-histamínicos e até mesmo descongestionantes nasais (para tentar melhorar o funcionamento da tuba auditiva nos casos de resfriado ou alergias). É importante que todas as medicações sejam tomadas de acordo com a orientação do médico e durante o período determinado, mesmo havendo melhora dos sintomas antes do término do tratamento. Um acompanhamento também é fundamental.

Medicações para dor e febre também podem ser recomendadas pelo médico, bem como o uso de gotas otológicas.

Não hesite em contatar seu médico otorrinolaringologista caso haja dúvidas e perguntas sobre esta doença e tratamento(s).

Que outros tratamentos podem ser necessários?

Na maioria das vezes a otite média pode se resolver com o uso adequado das medicações orientadas pelo otorrinolaringologista. Entretanto há casos em que um tratamento complementar pode ser recomendado e realizado. Em alguns casos, especialmente em crianças, uma pequena cirurgia, chamada miringotomia, pode ser realizada. A miringotomia é uma pequena perfuração, criada pelo médico durante a cirurgia, para a inspeção e drenagem da secreção presente no ouvido médio. Às vezes após a miringotomia, mas no mesmo ato cirúrgico, o otorrinolaringologista posiciona um pequeno dreno, chamado de tubo de ventilação na membrana do tímpano. Este “tubinho” é muito pequeno e permite que haja uma ventilação adequada do ouvido médio. Nos casos em que não há necessidade da colocação deste “tubinho” a perfuração criada pelo médico cicatriza-se rapidamente entre 3 e 5 dias, não havendo problemas maiores. Já nos casos em que há a colocação do “tubinho” a criança permanece com este pequeno dreno por um período de tempo que pode variar de acordo com o dreno utilizado. Há vários tipos e modelos de drenos, que podem permanecer por 3 meses até anos.

É importante salientar que durante o período em que a criança ou adulto estiver com o “tubinho” de ventilação, cuidados especiais devem ser tomados para a não entrada de água no canal auditivo, o que pode levar à infecções no ouvido médio.

A criança com “tubinho” pode ter vida normal, brincar, pular, etc. Ela não irá sentir incômodo algum por conta do dreno que sai espontaneamente da membrana timpânica, que fecha-se após alguns dias sem o dreno.

É importante lembrar também que as otites médias em crianças acontecem geralmente naquelas com aumento das amígdas e especialmente da adenóide, que pode acabar obstruindo a saída da tuba auditiva, fazendo com que esta não funcione adequadamente. Às vezes, além da miringotomia e colocação do tubo de ventilação, é necessário no mesmo ato cirúrgico a remoção da adenóide e/ou das amígdalas.

Então lembre-se:

A otite média é um problema que deve sempre receber atenção e avaliação média prontamente. Quando identificada e tratada adequadamente não representa maiores problemas tanto para crianças quanto para adultos. Porém quando não tratada pode resultar em perda da audição e problemas potencialmente sérios como meningite. 

Médico responsável: Dr. João Flávio Nogueira - CRM(CE) 9344

IMPORTANTE: Estas informações foram escritas para ajudar a compreender melhor o seu problema e complementar as orientações dadas por seu médico, mas não excluem a necessidade de uma consulta médica e nem permitem o auto-diagnóstico e tratamento.

Caso tenha mais dúvidas ou necessite de maiores informações, entre em contato: joaoflavioce@hotmail.com 

Médico responsável: Dr. João Flávio Nogueira - CRM(CE) 9344

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IMPORTANTE: As informações contidas nesta página foram escritas para ajudar a compreender melhor o seu problema e complementar as orientações dadas por seu médico, mas não excluem a necessidade de uma consulta médica e nem permitem o auto-diagnóstico e tratamento.