Saiba
mais sobre este problema que afeta tanto crianças
quanto adultos
-
Como os sintomas da sinusites são diferentes de um
resfriado ou alergia ?
-
Quando uma sinusite aguda se transforma em crônica
?
-
Quais são os tratamento disponíveis ?
Você já teve um resfriado ou ataque alérgico
que demorou para curar ? Se sim, há uma grande
chance de você ter tido sinusite. As estatísticas
mostram que mais de 37 milhões de pessoas
apresentam sinusite todos os anos no Brasil, sendo
um dos problemas de saúde mais comuns. E mais
pessoas podem ter sinusite sem mesmo perceber, pois
muitas vezes, os sintomas de sinusite muitas vezes
podem ser confundidos com resfriados ou alergias e
muitas pessoas nem sequer procuram médico
especialista para diagnóstico e tratamento.
O
que é sinusite ?
Sinusite
é uma inflamação da mucosa das cavidades
sinusais, ou seios da face. Podem ser causadas por vírus,
fungos e bactérias. É geralmente
precedida por um resfriado, ataque alérgico ou
irritação causada por poluentes ambientais.
Entretanto, diferentemente do resfriado ou
alergias, as sinusites causadas
por bactérias necessitam de tratamento
medicamentoso adequado e cuidados com médico
especialista para evitar possíveis complicações.
Normalmente,
o muco produzido na cavidade dos seios paranasais é
drenado para o nariz. Entretanto, quando você
apresenta um resfriado ou ataque alérgico, a mucosa
do nariz e dos seios
paranasais fica inflamada e a comunicação destes
seios com o
nariz é interrompida, pois os pequenos orifícios
de drenagem
ficam obstruídos pelo inchaço da mucosa causada
pela inflamação. Isto pode levar à acúmulo de
secreções e
infecção local. O diagnóstico da sinusite é
geralmente clínico, ou seja, o médico realiza
exame clínico no paciente, sem a necessidade de
exames complementares. Mas um raio X dos seios da
face, uma tomografia desta região da cabeça ou uma
endoscopia nasal podem
também evidenciar alterações nos seios da face.
Quando
uma sinusite já pode ser considerada crônica ?
Quando
você apresenta sinusites frequentes ou a infecção
tem duração maior que 3 meses, provavelmente
trata-se de sinusite crônica. Os sintomas da
sinusite crônica podem ser menos severos do que os
da sinusite aguda, entretanto, se não tratada
adequadamente, a sinusite crônica pode causar
alterações nos seios paranasais, como espessamento
ósseo e alterações na mucosa, tais como
aparecimento de pólipos. Muitas vezes uma
cirurgia é necessária para o adequado tratamento
da sinusite crônica.
Quais
são os tratamentos atuais disponíveis ?
Antibióticos:
o tratamento para sinusite bacteriana deve
incluir um antibiótico adequado. Se você apresenta
três ou mais sinais de sinusite (veja quadro a
seguir), visite seu médico otorrinolaringologista
para uma avaliação, diagnóstico e tratamento
adequados. Jamais tome antibióticos por conta própria.
Anti-inflamatórios:
a sinusite, aguda ou crônica, é uma doença
inflamatória da mucosa dos seios paranasais.
Anti-inflamatórios disponíveis tanto como
comprimidos orais quanto “sprays” nasais muitas
vezes devem ser incluídos no tratamento
medicamentoso das sinusites. Os corticóides são
potentes medicações que podem agir como
anti-inflamatórios e são geralmente a escolha dos
otorrinolaringologistas. O uso local, ou seja, na
forma de “sprays” nasais tem uma absorção sistêmica
muito baixa, ou seja, geralmente estas medicações
na forma de “spray” não causam aqueles efeitos indesejáveis
dos corticóides. Em casos de doenças mais severas,
como nas poliposes nasais, corticóides orais podem
ser recomendados.
Lavagens
nasais: uma parte muito importante do tratamento
adequado é uma boa higienização do nariz.
Lavagens com soro fisiológico ou até mesmo soluções
caseiras que podem ser orientadas pelo seu médico são
fundamentais para a remoção de secreções que
podem perpetuar as sinusites.
Anti-fúngicos:
em alguns casos de sinusite quando há a presença
de fungos é necessário um tratamento com medicações
próprias para estes agentes agressores.
Descongestionantes:
o uso temporário de gotas descongestionantes pode
ser importante para o tratamento das sinusites.
Entretanto, o uso prolongado destas substâncias
pode causar problemas à mucosa nasal.
Importante:
a resistência aos antibióticos é hoje um problema
bastante sério. Isto significa que algumas bactérias
causadoras de infecções estão se tornando
resistentes e imunes à certos antibióticos
prescritos pelos médicos. A resistência aos antibióticos
em alguns pacientes tem tornado a sinusite uma doença
de difícil tratamento. Você pode ajudar na prevenção
da resistência bacteriana. Como ? Se o médico
prescreve antibioticos é importante que o
tratamento seja completo até o final orientado pelo
médico, seja de 10, 14 ou até mesmo 21 dias, mesmo
com melhora dos sintomas. E nunca use antibióticos
por conta própria ou por orientações de amigos.
Cirurgia:
Cirurgia
deve ser considerada quando há falha no tratamento
clínico (com uso de medicações adequadas
prescritas por médico otorrinolaringologista). Nos
casos em que há alterações anatômicas
envolvidas, como casos de desvio septal ou de presença
de pólipos extensos, que não permitem a entrada
adequada das medicações, especialmente os
“sprays” nasais, uma cirurgia para a correção
destas alterações anatômicas também deve ser
considerada.
O
tipo de cirurgia é escolhido de acordo com o
paciente e sua doença. Atualmente é utilizado o
termo em Inglês “TESS – Tailored Endoscopic
Sinus Surgery”, ou seja, cirurgia endoscópica
sinusal personalizada. E quem indica a melhor
cirurgia para o paciente é o médico
otorrinolaringologista.
Atualmente
a cirurgia é realizada com o auxílio de
instrumentos especiais que facilitam a visualização
e realização dos procedimentos, tais como endoscópios
com câmeras de vídeo, microdebridadores e balões.
Com
os endoscópios o cirurgião pode observar
diretamente o interior nariz e seios paranasais,
removendo tecidos doentes e possíveis lesões
quando necessários,
limpando e desobstruíndo os estreitos canais que
comunicam o nariz aos seios paranasais.
A
cirurgia geralmente é realizada sob anestesia
geral, entretanto com novos instrumentos, como os
balões, ela também pode ser realizada com
anestesia local.
Sinuplastia:
A
cirurgia endoscópica dos seios paranasais é
atualmente o tipo de tratamento mais adequado e
realizado para as doenças sinusais, dentre elas as
sinusites crônicas, porém este tipo de cirurgia
possui algumas desvantagens, como remoção de
mucosa do nariz, remoção de partes ósseas dos
seios paranasais, com riscos de fibrose, infecções,
dor e sangramentos. Além disto, em cirurgias mais
extensas, os pacientes permanecem por vários dias
internados para recuperação, o que acarreta em
aumento de custos hospitalares.
A
partir de 2006, uma nova ferramenta, baseada em
instrumentos já utilizados em outras áreas médicas
como cirurgia vascular, urologia e cardiologia, foi
introduzida no tratamento das doenças
naso-sinusais. Trata-se de conjuntos de catéteres
com balões para a dilatação dos óstios de
drenagem dos seios paranasais.
Explicando
melhor a anatomia destes seios, eles são cavidades
que normalmente estão cheias de ar que possuem
pequenos orifícios que se comunicam com o nariz.
Estes orifícios servem para a entrada do ar para
estas cavidades e para a saída das secreções
acumuladas.
Diariamente
isto acontece de forma imperceptível em nosso
corpo, principalmente nas pessoas sem problemas
naso-sinusais, porém em pessoas com alergias,
alterações nesta anatomia e outras causas, estes
orifícios ficam fechados, não permitindo o correto
funcionamento dos seios paranasais.
O
que a cirurgia endoscópica tradicional faz é
justamente abrir estes orifícios, fazendo com que o
ar e as medicações possam entrar novamente e as
secreções saiam dos seios paranasais.
O
problema é que esta abertura é traumática, pois há
remoção de ossos e mucosa do nariz e seios
paranasais.
A
SINUPLASTIA com balão, permite a dilatação destes
orifícios e drenagem das secreções por meio de
balões. São instrumentos que possibilitam a
realização de cirurgias ainda menos invasivas que
a cirurgia utilizando instrumentos tradicionais e que pode
apresentar um benefício naqueles casos específicos
em que há
indicação precisa para o uso destes balões.
Dicas
para prevenir as sinusites:
Cuidados
especiais favorecem a prevenção das sinusites,
especialmente durante os resfriados ou ataques alérgicos:
-
Converse com seu médico otorrinolaringologista para
avaliar o uso temporário e limitado de
descongestionantes nasais .
-
Gentilmente assoe o nariz, um lado de cada vez.
-
Beba bastante líquidos para manter o muco mais solúvel.
-
Evite viagens de avião nestes períodos. Se a
viagem é necessária, converse com seu médico
otorrinolaringologista para utilizar
descongestionantes antes de decolar para prevenir o
bloqueio dos seios paranasais permitindo a drenagem
deste muco.
-
Se você tem alergias, tente evitar contato com
substâncias que potencialmente podem piorar sua
alergia, como pêlo de animais, poeira, pó, pólen,
etc. Se você não pode evitar este contato,
converse com seu médico otorrinolaringologista para
o possível uso de anti-histamínicos (anti-alérgicos)
e/ou “spray” nasal para o controle dos ataques
alérgicos.
-
Os testes alérgicos, seguidos de tratamento
apropriado podem aumentar a sua tolerância à substâncias
potencialmente alérgenas. Converse com seu médico
otorrinolaringologista para o tratamento mais
adequado.
-
Os tratamentos simples são eficazes e um destes é
a limpeza nasal com soro fisiológico ou produtos
comercialmente disponíveis, tais como Rinossoro©.
O hábito da lavagem nasal deve ser incluído nas
pessoas alérgicas assim como há o hábito de
escovar os dentes.
Quando
há indicação médica e você decide realizar uma
cirurgia sinusal, converse com seu médico
otorrinolaringologista para que você possa ter
expectativas realísticas sobre os resultados do
procedimento e recuperação pós-operatória. Os
melhores resultados são dependentes tanto da
cirurgia realizada quanto dos cuidados pós-operatórios.
Um esforço cooperativo do paciente e médico são
fundamentais para o sucesso do tratamento cirúrgico.
Vale lembrar que nos casos alérgicos a cirurgia
melhora bastante os sintomas, mas não cura os
pacientes. Cuidados e tratamentos medicamentosos após
a cirurgia podem ser necessários por um longo período
de tempo.
Quando
um otorrinolaringologista deve ser procurado ?
Às
vezes os sintomas das sinusites mimetizam um
resfriado ou ataque alérgico e você pode não
perceber que você precisa ver um
otorrinolaringologista. Se você acha que tem
sinusite reveja estes sinais e sintomas na tabela
abaixo. Se você apresentar 3 ou mais, você deve
procurar um médico otorrinolaringologista.
Sinal/Sintoma
|
Sinusite
|
Alergia
|
Resfriado
|
Dor
e/ou pressão facial
|
Sim
|
Às
vezes
|
Às
vezes
|
Duração
da doença
|
Mais
que 10-14 dias
|
Varia
|
Menos
que 10 dias
|
Coriza/Secreção
nasal
|
Espessa,
amarelada e/ou esverdeada
|
Clara
e fina, como água
|
Espessa
ou fina, mas geralmente transparente ou
acinzentada
|
Febre
|
Às
vezes
|
Não
|
Às
vezes
|
Dor
de cabeça
|
Às
vezes
|
Às
vezes
|
Às
vezes
|
Dor
nos dentes (principalmente os dentes
superiores)
|
Às
vezes
|
Não
|
Não
|
Mau
hálito
|
Às
vezes
|
Não
|
Não
|
Tosse
|
Às
vezes
|
Às
vezes
|
Sim
|
Congestão
nasal
|
Sim
|
Às
vezes
|
Sim
|
Espirros
|
Não
|
Às
vezes
|
Sim
|
As
crianças podem ter sinusites ?
Os
seios paranasais das crianças não são
completamente desenvolvidos até os 20 anos de
idade. Entretanto, crianças podem sofrer com
problemas de sinusite. Embora pequenos, os seios
paranasais maxilar (na região da bochecha) e
etmoidal (entre os olhos) estão presentes ao
nascimento. A sinusite é difícil de se
diagnosticar nas crianças, pois infecções
respiratórias são mais frequentes e os sintomas
podem ser muitas vezes confundidos. Diferentemente
de um resfriado ou alergia, a sinusite bacteriana
nas crianças requer um cuidado todo especial,
inclusive com atenção especial do médico
otorrinolaringologista para o tratamento adequado
com antibióticos e cuidado com as possíveis
complicações como celulite orbitária e até mesmo
meningite.
Os
seguintes sintomas podem indicar uma infecçao
sinusal em sua criança:
-
Resfriado que tem duração maior que 14 dias, às
vezes com febre baixa.
-
Secreção nasal espessa e amarelada ou esverdeada.
-
Secreção na garganta, às vezes com inflamação
na garganta, tosse, mau hálito, náusea e /ou vômitos.
-
Dor de cabeça, geralmente não antes dos 6 anos de
idade.
-
Inchaço ao redor dos olhos.
Se,
mesmo com tratamento médico adequado, estes sinais
e sintomas persistirem, cuidado especial deve ser
tomado, pois outras doenças devem ser
obrigatoriamente consideradas.
Médico
responsável: Dr. João Flávio Nogueira - CRM(CE)
9344
IMPORTANTE:
Estas informações foram escritas para ajudar a
compreender melhor o seu
problema e complementar as orientações dadas
por seu médico, mas não excluem a necessidade de
uma consulta médica e nem permitem o
auto-diagnóstico e tratamento. |